Zgłoszenie wierzytelności

Formularz zgłoszenia wierzytelności

Prosimy o pobranie i wypełnienie poniższego dokumentu zgłoszenia wierzytelności (dostępny w 3 formatach). Wypełniony dokument prosimy załączyć do poniższego formularza. Pola oznaczone * są polami obowiązkowymi, prosimy o ich wypełnienie.


Zgłaszający wierzytelność

Imię *

Firma

Telefon

Nazwisko *

Stanowisko

Email *


Wierzytelność

Rodzaj dokumentu *

Numer dokumentu *

Data wystawienia dok. *

Kwota wierzytelności *

Termin płatności *

Pozostało do zapłaty *


Dodatkowe dane o dłużniku

Nazwa dłużnika

Adres

Telefon

NIP

Uwagi

Załącz plik (dostępne formaty: doc docx pdf odt jpg)

Kod z obrazka captcha